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骨关节炎概述
◇ 骨关节炎的诊断和治疗
罗丁:胃肠高安全性镇痛抗炎药

 

骨关节炎的诊断

 

体检
拍片
血液检查
关节液检查

根据症状及拍片检查来诊断骨关节炎一般不困难。

1. 膝关节骨关节炎诊断标准

(1) 临床表现 膝关节疼痛+以下之一:年龄>50岁;僵硬<60分钟;磨擦感;

(2) 拍片检查 骨赘形成。

骨关节炎的治疗 

    治疗原则:减轻症状,维持或提高关节功能,防止身体残废,并避免药物毒性作用目前的治疗主要为对症措施,及时解除病人症状。

1. 教育病人 指导患者进行适当的功能锻练,并减轻关节的负荷。包括使用手杖,减轻体重。

2 .物理疗法 蒸汽浴、温泉浴、热疗器等对患者僵硬、疼痛症状有短期缓解作用。针灸及推拿对减轻骨关节炎症状也有一定疗效。 

3. 药物治疗 以往药物治疗的主要目的是减轻疼痛,近几年还出现一些改进软骨代谢的药。
(1)镇痛抗炎药 常见的有:消炎痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等,只需常规剂量口服,就能较有效的缓解症状。由于大多数患者年龄较大,对这类药物的副反应大,如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。故应选用一些胃肠副作用很轻的抗炎镇痛药,如最新上市的“罗丁”缓释片
(2)肾上腺皮质激素 一般选用得宝松1ml或50mg关节注射,4周后症状未完全消失可重复1次,但不宜多次反复应用。
(3)透明质酸 这类药具有高度粘性,能减轻关节间隙的磨擦,缓解疼痛,改进关节功能。一般用法是2ml关节腔注射,每周1次,连续3~5周。疗效在80%以上。

4 .手术治疗 药物仍不足以控制症状,并有中到重度疼痛和功能障碍的患者应考虑手术治疗。关节镜术可清除软骨游离体。病情严重者考虑截骨术、关节成形术、关节置换术或关节融合术治疗,但应权衡手术利弊及其远期效果,特虽要注意术后关节松动。神经压迫症状严重时也需手术治疗。

5 .特殊处理 戴弹力尼手套对缓解手部晨僵有一定效果,弹力护膝可增加关节的稳定性。手杖和步行器可减轻髋部负重。腰骶背心及睡硬板床对保持腰椎功能,减轻症状都有帮助。颈椎病变可采用颈领及牵引。

2 手骨关节炎诊断标准

(1) 前月大多数时间手疼痛、发酸或僵硬;
(2) 10个指定关节中>2个关节硬性组织肥大;
(3) 掌指关节肿胀<2个;
(4) 1个远指间关节硬性组织肥大;
(5) 10个指定关节中>1个关节畸形。

3. 髋骨关节炎诊断标准
髋部疼痛及下列三条特征中至少具备两条:
(1) ESR< 20mm/h;
(2) 股骨、髋骨的X线显示骨赘形成;
(3) X线显示髋关节间隙狭窄。

另外还可能进行一些辅助检查;血清学检查,血沉、C反应蛋白、抗软骨细胞抗体、关节液检查等。

 

 

 

 

 

 降低体重

 

 

 卧床休息

 

 

 

 不要长时间负重

 

 长时间走,坐注意姿势

 

 

 

 

 温热疗法 注意关节保暖

 

 锻炼大腿四头肌,身体平躺,足部系1公斤后重物,腿部伸直,并每5秒上举一下,每次20下。

 

 

 镇痛抗炎药(罗丁)

 

 肾上腺皮质激素关节注射

 

 

 

 关节成形术

 

 人工关节置换术


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