骨关节炎的治疗
治疗原则:减轻症状,维持或提高关节功能,防止身体残废,并避免药物毒性作用目前的治疗主要为对症措施,及时解除病人症状。
1. 教育病人 指导患者进行适当的功能锻练,并减轻关节的负荷。包括使用手杖,减轻体重。
2 .物理疗法 蒸汽浴、温泉浴、热疗器等对患者僵硬、疼痛症状有短期缓解作用。针灸及推拿对减轻骨关节炎症状也有一定疗效。
3. 药物治疗 以往药物治疗的主要目的是减轻疼痛,近几年还出现一些改进软骨代谢的药。
(1)镇痛抗炎药
常见的有:消炎痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等,只需常规剂量口服,就能较有效的缓解症状。由于大多数患者年龄较大,对这类药物的副反应大,如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。故应选用一些胃肠副作用很轻的抗炎镇痛药,如最新上市的“罗丁”缓释片
(2)肾上腺皮质激素 一般选用得宝松1ml或50mg关节注射,4周后症状未完全消失可重复1次,但不宜多次反复应用。
(3)透明质酸 这类药具有高度粘性,能减轻关节间隙的磨擦,缓解疼痛,改进关节功能。一般用法是2ml关节腔注射,每周1次,连续3~5周。疗效在80%以上。
4 .手术治疗 药物仍不足以控制症状,并有中到重度疼痛和功能障碍的患者应考虑手术治疗。关节镜术可清除软骨游离体。病情严重者考虑截骨术、关节成形术、关节置换术或关节融合术治疗,但应权衡手术利弊及其远期效果,特虽要注意术后关节松动。神经压迫症状严重时也需手术治疗。
5 .特殊处理 戴弹力尼手套对缓解手部晨僵有一定效果,弹力护膝可增加关节的稳定性。手杖和步行器可减轻髋部负重。腰骶背心及睡硬板床对保持腰椎功能,减轻症状都有帮助。颈椎病变可采用颈领及牵引。