病例一: 在一所教学医院中爆发的这种肠球菌感染,是由于使用第三代头孢菌素引起的。为防止这种肠球菌感染进一步出现而采取的措施用适当的青霉素类复合药代替三代头孢菌素。
效果: 由耐万古霉素肠球菌引起的感染降低。
病例二:由耐万古霉素的粪肠球菌引起的感染增多,这是由于在后期护理中越来越多地使用头孢噻肟引起的。
为防止这种肠球菌感染进一步出现而采取的措施:
— 限制使用头孢噻肟和万古霉素:
— 在治疗由对特治星和氨苄西林/舒巴坦不具耐药性的病菌引起的感染中,用特治星和氨苄西林/舒巴坦代替第三代头孢菌素。
— 同时采取其他预防感染的措施。
效果:在六个月中,由耐万古霉素粪肠球菌引起的感染从47%下降为15%。
特治星和氨苄西林/舒巴坦对粪肠球菌高度有效(>=94%的粪肠球菌对这些药物敏感),而只有<24%粪肠球菌对替卡西林/棒酸盐敏感。
“头孢菌素(头孢他啶,头孢曲松)对肠球菌无效”“我们认为不但要减少使用万古霉素养,还要减少使用某些广谱抗菌素(头孢菌素)这样也许能够控制由多种耐万古霉素肠球菌引起的感染。”
“目前的情况尤为困难,因为没有一种已知的治疗方法能用来有效地治疗威胁病人生命的耐万古霉素的肠球菌感染。”