◇ 致病菌对第三代头孢菌素耐药 ◇ 病例报告 ◇ 预防和控制感染的措施

对医院的高危险因素地区进行有目的监督     —重症监护室，外科重症监护室，肿瘤病房和烧伤病房。   对发生感染或感染转移的病人进行隔离。    谨慎使用超广谱头孢菌素。    用特治星或者其它的β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂来代替超广谱头孢菌素，同时采取控制感染的措施，这已经在一些医院里降低了超广谱β-内酰胺酶的数量。    由于使用第三代头孢菌素，在整个医院范围内爆发了耐药的肺炎杆菌和肠杆菌的流行。    特治星的使用尚未引起对此药具有耐药性的超广谱β-内酰胺酶的产生。    特治星对于由染色体介导的“I”类β-内酰胺酶的诱导能力很弱。     —使“SPACE”病菌（沙雷菌属、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、枸橼酸菌属和肠杆菌属）产生耐药性比率极低。

“哌拉西林/他佐巴坦的抗菌谱和伊来配能及第三代头孢菌素非常相似，但是，哌拉西林/他佐巴坦不会产生以染色体为介导的β-内酰胺酶。”     用青霉素治疗的患者中，曾出现严重的但罕见的致命的过敏反应，所以医生要仔细询问病人以前的过敏病史。对任何一种青霉素，头孢菌素或β-内酰胺酶抑制剂过敏的病人禁止使用特治星。     尽管特治星在青霉素类抗生素中毒性较低，在长期治疗中，仍需对病人的器官功能作定期检查，包括肾功能，肝功能和造血功能。     在临床试验中，用特治星治疗最常见的不良反应包括腹泻（11.3%）头痛(7.7%),便秘(7.9%)恶心（6.9%）和失眠（6.6%）。在临床性试验中鲜有假膜性结肠炎发生（<1%）。    尚未发现，特治星的使用会引起超广谱β-内酢酰胺酶的出现，这种酶会使第三代头孢菌素失效。    特治星诱导‘SPACE’病菌（沙雷菌属、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、枸橼酸菌属和肠杆菌属）产生耐药的比率极低。    作为单一的经验性疗法，在体外测试中，特治星对革兰氏阳性需氧菌，包括肠球菌；革兰氏阴性需氧菌；以及厌氧菌的敏感性和伊米配能/西司他丁相似。

特治星良好的耐受性

-在临床试验中最常见的不良反应为胃肠不适的过敏反应。 -在北美地区进行的临床试验中，有1063位病人使用特治星，仅一例病人出现了假膜性结肠炎。

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